彭溫雅醫師的部落格

　很多女性有這樣的經驗，到內衣專櫃試穿，專櫃小姐說：「小姐，你左右胸部大小不同哦！」或穿內衣時發現一邊略顯鬆垮、一邊卻剛剛好。雙峰有落差，困擾許多女性。

　曾有整型外科醫師統計，70％隆乳女性是因為有大小胸困擾；女性內衣業者也指稱，約70％女性有胸部一大一小的問題，輕者雙峰約差半號罩杯，嚴重者差距可達二到三號罩杯。「如何拯救大小胸」是哺餵母乳、新婚諮詢網站中相當熱門的議題。

　先天因素 波蘭氏症候群為主

　中國醫藥大學附設醫院整型外科主任張家寧指出，大小胸原因分先天與後天。

　先天性因素中以「波蘭氏症候群」患者為主，這類患者可能單側或雙側先天性無乳房、部分胸大肌缺損或發育不全等，有的病人還合併有手指畸形等問題，有人症狀很輕微，但嚴重甚至可能影響前鋸肌、闊背肌等肌肉，及肋骨扁平或部分肋骨缺損。有時會併發雞胸、漏斗胸、脊柱側彎等，發生原因尚無定論。

　脊柱側彎患者也會有大小胸問題，張家寧解釋，脊柱側彎患者胸部因兩邊地基不同，視覺上胸部就有高、低、大、小的落差。

　後天因素 單側異常組織增生

　後天因素中，乳癌接受部分或全切除乳房手術的患者之外，臨床上也有患者是因是單側異常的組織快速增生，在短期間變成大小胸。高雄澄清醫院一般外科主任顧永隆說，這類患者胸部有不明腫塊，但不願接受進一步病理切片檢查治療，想「以拖待變」，結果反而增加新的困擾。患者應正確就醫治療，以免癌變。

　中醫師彭溫雅表示，女人大小胸、大小奶與心臟略偏左側有關，因為心臟位於左側乳房後方，跳動時如幫左乳做按摩，因而一般大小胸女性多是左乳大於右乳。另外與習慣性側睡一邊、或慣用單側手臂使力有關。中醫觀點看單側乳腺發育不良，或哺乳期單側乳腺阻塞或習慣單側餵乳，也是造成大小胸的原因。

　自體脂肪移植 重建效果較好

　內衣業者靖婷指出，一般而言，有五到六成女性都有大小胸問題，但多半不明顯，只要左右胸落差小於一到半號罩杯，通常只要加襯墊就能解決這樣困擾；襯墊可斜邊側放、胸下圍托放等方式，視胸型而訂。

　張家寧說，對於先天大小胸的患者，外科隆乳手術是主要改善方法，術前應謹慎評估，置入不同大小的水袋或矽膠，務求隆乳後達到視覺大小一致的效果。但波蘭氏症候群的患者因先天缺乏胸大肌，宜採自體皮瓣移植或自體脂肪移植重建效果較好。