【婦女生活】解決冬季皮膚鬧情緒 中西醫怎麼說
皮膚是人體第一道防線，對外界環境的變動最為敏感。天氣冷颼颼，有些人一到了冬天，全身就癢到「凍未條」，多半白天不會有太明顯症狀，但是往往在下班回家換下衣服時，身上卻沒來由的癢了起來；老年人到了晚上，蓋上溫暖棉被的同時，就覺得皮膚上好像有螞蟻在爬來爬去，渾身不自在，甚至無法入眠，而這些都是因為「冬季癢」在作祟。
導因氣溫驟降皮脂腺分泌減少
國泰綜合醫院皮膚科及醫學美容中心主治醫師劉友臻表示，近來皮膚科門診中因皮膚乾燥搔癢前來求助醫師的患者，就增加了2成~3成，其中更有不少患者因過度搔抓，引起皮膚發炎與濕疹，甚至患處流湯、流水。劉友臻說，這種在冬季時因皮膚乾燥所造成的皮膚搔癢症狀，稱為「冬季濕疹」或「缺脂性皮膚炎」。
為什麼會造成這樣的症狀呢？溫亞中西醫聯合診所中醫師彭溫雅指出，一方面因為冬季氣溫較低，皮膚血管的收縮，體內皮脂腺的分泌減少，加上空氣濕度也較低，皮脂表面角質層含水量降低，肌膚表面的保護層減弱，再加上隨著年齡增加，皮脂腺及汗腺的活性也逐漸下降，遇乾冷空氣易敏感，皮膚便開始產生乾燥、緊繃、龜裂、搔癢、甚至脫皮等狀況。此外，厚重的衣物、棉被與乾燥的皮膚接觸磨擦刺激後，也極易產生皮膚的搔癢，在搔抓後形成濕疹。
老人好發 小腿前側最癢
劉友臻進一步說明，這種症狀好發於中老年人身上，像是糖尿病、肝功能差，罹患腎臟病的老人家就常有搔癢問題，「其中較為棘手的是糖尿病患者，一旦有傷口，不容易癒合，更容易造成細菌、黴菌等感染，嚴重的話可能導致蜂窩組織炎」，她說。
若原本就屬於乾性皮膚體質的人，在秋冬氣候偏乾燥的季節，冬季癢的症狀也會明顯增加。至於本身罹患脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、魚鱗癬或因疾病、營養缺失而生病的的患者，在冬天也會使原本就乾燥的皮膚更加嚴重。
常見好發部位多在四肢之伸側（即四肢外側皮膚較深色部份），尤其以小腿前側最多，其他像大腿前面、前臂外側也都是好發部位。此外前胸、頸周圍等暴露部位與部分血液循環不良之處，以及容易磨擦的部份，像腰部鬆緊帶束縛處或是緊身衣物壓迫摩擦的部位也都容易發生搔癢症狀。臨床上可以見到的症狀就是皮膚乾燥，合併大量的脫屑，因為搔癢難忍，而抓得到處是傷，更嚴重的情況會乾裂流血。
錯誤清潔習慣與搔抓易使病情加劇
儘管冬季癢主要與氣候、年紀、環境、體質等因素有關，若再加上不當的清潔習慣，像是洗澡水過熱、使用鹼性太強的清潔用品等，容易把皮膚上的油脂帶走，沒有了油脂形成天然保護膜，皮膚即容易缺水而乾燥。若缺乏適當保養，無疑會增加皮膚搔癢程度。
部分民眾因為觀念錯誤，而使用錯誤的方法，反而造成皮膚搔癢症狀更形惡化。例如有些人因為搔癢，會使用熱水來緩解止癢，殊不知熱水只能止一時之癢，反而洗去更多的油脂，讓肌膚更加乾燥，使得搔癢愈加惡化。
再來像是選擇用「抓」來止癢，這樣也會使得皮膚的保護層被破壞，增加細菌等病菌侵入的機會，而造成次發性感染，如蜂窩性組織炎等，使病情因此加劇，所以「抓」絕對不是解決搔癢症狀的好辦法，趕緊就醫診治才是上策。
(圖說：冬季應適時使用潤膚乳液，維持皮膚的保濕與滋潤。)
西醫5原則遠離冬季癢
要如何改善冬季癢的情形呢？劉友臻建議，在預防方面，首先是補充大量水分；再來就是要增加皮膚油脂，防止水分蒸發。以下她提供5個原則給大家參考：
1、洗澡清潔避免高溫或刺激產品：
許多人喜歡在冬天洗溫泉或泡熱水，在泡澡的當下雖然可以因為熱而減輕搔癢感，但熱水卻也容易去除身上的皮脂，使得殘存不多的皮脂加速流失，角質層破損，而致使症狀加重，往往在洗好後數小時準備就寢時，開始產生劇烈的搔癢。劉友臻建議，洗澡時水溫避免太熱，盡量以淋浴或擦澡方式為宜，以免高熱洗滌與長時間浸泡，造成嚴重的搔癢。
清潔用品上，則要選擇中性不刺激的產品，冬天因缺乏油脂，皮膚乾燥，不建議使用肥皂，更不宜用力搓洗，以免皮膚角質不正常增生，產生脫屑，讓皮膚更乾。
2、維持皮膚濕潤：
冬天氣溫低氣候乾燥時，應經常使用潤膚乳液滋潤皮膚，若嚴重的乾燥皮膚，則須擦凡士林才能解決。劉友臻進一步表示，「保濕的時機很重要，最好剛洗完澡擦乾身體時就擦，這樣才能將身上的水分鎖住，達到最好的效果。」
另外，若使用電暖器等產品也會造成皮膚水分快速流失，此時可以在室內擺一盆水增加空氣中含水量，加上身體擦一些潤膚乳液，維持皮膚濕潤。上班族多待在空調房內，多補充水分也十分重要，可選用增濕器增加空氣中的濕度。
3、衣著寬鬆以棉製衣為主：
由於冬天的衣服大多比較厚重，特別是在腰背部、小腿處有衣物鬆緊帶束縛處，會因磨擦較厲害，而有較嚴重的濕疹問題。因此若能選擇適當質料的衣物，也能改善皮膚搔癢情形。
「為避免皮膚的刺激，像是毛料或尼龍衣物易摩擦刺激造成靜電反應致使肌膚發癢，最好能在衣服的裡層加件棉質衣服，衣褲也儘量保持寬鬆，以預防搔癢症狀」，劉友臻說。
4、飲食清淡忌菸酒：
飲食方面要盡量清淡，少吃含刺激性、油膩、含人工添加的食品及含酒精類食物，避免皮膚過敏、紅腫、乾燥，引起冬季搔癢症。另外也儘量遠離菸酒。再來就是要補充大量水分，以因應天氣變冷與濕度降低所帶來身體水分過度流失。
5、發炎嚴重者應儘速就醫治療：
至於發炎嚴重者，醫師通常會使用類固醇，或口服抗組織胺，目的以降低搔癢症狀，避免抓癢造成表皮破壞，傷口細菌感染，若合併細菌感染，可視嚴重程度而選用局部或口服抗生素來治療。
另外還有水楊酸藥膏、保濕尿素藥膏、角質溶解劑等藥品，可去除粗糙角化的表層，加上其保濕能力，使角質細胞的含水量增加，進而恢復表皮的柔軟和平滑，增加皮膚保濕度。
中醫依4證型緩搔癢
彭溫雅指出，冬季癢就中醫理論依體質以「血虛風燥」、「濕熱內蘊」、「心火旺盛」、「脾虛濕盛」等4種證型較常見。針對不同證型，她也提出各自的對治方法：
1、血虛風燥：所謂「血虛風燥」與貧血不同，貧血是指血紅素數值降低，而「血虛」是指體質虛弱、抵抗力不佳，體內缺乏流動的液體，使身體呈現乾燥的現象；「風燥」是指皮膚因缺脂乾燥而呈現搔癢的症狀，這種搔癢來的快，去得也快，如同一陣風一般，因此稱之「風燥」。
此證型皮膚搔癢位置較多變，有時出現在小腿，有時出現在手臂，有時候還不容易指出確切發癢的位置，有時會越抓越癢，甚至不小心會抓過頭而破皮流血。
對治之法：
材料：荊芥3克、防風3克、甘草3克、知母3克
作法：所有藥材加150c.c.冷開水，煮滾後悶一下，去渣服用，當天飲用，1周1次
功效：養血去風
2、濕熱內蘊：此證型的表現類似乾燥性濕疹，發癢的部位皮膚呈現紅腫、乾燥龜裂的症狀，但又不像一般濕疹會有明顯水濕樣的分泌物浸潤，但容易癢到抓破皮，經常可以發現表皮微血管破裂的現象，同時患者也容易心煩氣躁、滿臉油光、易覺口乾口苦、同時容易疲倦。
對治之法：除濕湯
材料：金銀花3克、連翹3克、甘草3克、茯苓3克
作法：所有藥材加150c.c.冷開水，煮滾後悶一下，去渣服用，當天飲用，1周1次
功效：去熱除溼
3、心火旺盛：此證型的皮膚搔癢會發現較大顆、顏色發紅的痘痘，平時容易心煩失眠、易胸悶心悸、易覺得喘不過氣、甚至容易臉紅口渴。彭溫雅建議，這樣的體質的人平時可以多運動，增加心肺活力，加速心火排除，同時也可以透過按摩穴位來保養。
對治之法：勞宮穴
穴位處：手掌心正中的「勞宮穴」，是心包經的穴位，位於手掌第二、
第三掌骨之間，用力握拳時中指指尖所到之處。
方法：以左手的勞宮穴為例，平時可以將左手掌伸直，右手握拳敲擊
左手手掌心36下，再換手做，每天做2次。
功效：按摩此穴不但可以保養心臟，也能改善因心火旺盛而乾燥搔癢
的皮膚。
4、脾虛濕盛：皮膚表面呈現暗沉無光澤、部分結痂、部分搔抓的痕跡，同時患者容易水腫、腸胃不適、腹瀉與便祕交替、愛喝冷飲。
對治之法：
穴位處：小腿內踝上4指的「三陰交穴」，此穴為脾經、肝經、腎經的交會穴。
方法：每天按揉三陰交穴2～3次，每次持續2分鐘（產生酸脹感）。
功效：可健運脾土，間接補養肝血，疏通氣滯，排除脾濕，有減輕搔癢的作用。
2018/07/02 15:38
