釐清錯誤減重迷思
中西醫聯手 打造產後健康身型曲線

多數女性在孕期動輒增加超過15公斤的體重,產後又忙著哺餵母乳和照顧寶寶而疏於體重管理,等到度過產後減重的黃金期,這才意識到自己離一櫃子的漂亮衣服越來越遠……本期請到專業的婦產科醫師與中醫師,替大家釐清打造健康身型必備的重要概念,產後減重不光是為了漂亮,更希望以健康的身體陪伴親愛的家人走更長遠的路。


Check!我有「產後肥胖」問題嗎

雖然長輩常說一人吃兩人補,但孕期應該以怎樣的幅度增重較為恰當?而產後又應該以怎樣的幅度逐步瘦身呢?關於產後的肥胖問題其實有一套定義的方式,現在就帶您一同來了解。

孕期增重幅度以BMI值為準

早些年前孕媽咪無論體型高矮胖瘦,孕期皆建議相同的增重範圍,但現在則改以孕前的「身體質量指數(BMI值)」檢視,綜合身高、體重、單胞胎雙胞胎等條件客觀來擬定孕期增重計畫。 聖功醫院婦產科主任李海翔表示,若女性孕前體型偏瘦,合理的增重幅度則比一般人更多一些,讓媽媽擁有更充足的脂肪和能量供應寶寶成長。但如果原先體型較胖,整個孕程更要謹慎的控制體重,若增加的體重遠超過建議值,除了罹患妊娠糖尿病的機率上升,胎兒過大也相對會承受較高的生產風險,對媽咪和胎兒的健康大有影響。

懷孕前的身體質量指數
(BMI)
建議增重量
公斤
12週後每週增重量
公斤/週
小於19.8 12.5到18 0.5
19.8到26.0 11.5到16 0.4
26.0到29.0 7到11.5 0.3
大於29.0 至少7.0  
其他:雙胞胎 總重15.9到20.4 0.7
三胞胎 總重22.7  
*BMI=體重(kg)/身高2(m2) (參考資料:102年孕婦健康手冊)

產後立即減輕4~5公斤體重

以單胞胎的足月新生兒來看,平均體重大約落在3.3~3.4公斤,再扣除700c.c.的羊水(約0.7公斤)和0.6公斤重的胎盤,產後通常可以立即減少4~5公斤的重量,至於懷雙胞胎的媽咪,產後可立即減輕約8~9公斤的體重(實際減輕的重量仍會因個人身體狀況有所差異)。李海翔主任提醒,懷雙胞胎因為子宮的容納空間有限,早產現象比單胞胎更為常見,平均在35~37週時產下雙胞胎,出生體重多落在2.2~2.7公斤居多。

BMI與體脂率定義「產後肥胖」 

李海翔主任說明,產後肥胖常使用的定義為「產後6週仍超出孕前體重10%」──假設一位孕前體重為50公斤的女性,若孕期體重增加到65公斤,那在產後6周就必須降至55公斤以下,否則就會被定義成產後肥胖。另外若使用BMI值來看,介於18~23之間都屬於正常的範圍,超出這個數值則表示體重有偏重的現象。再者,女性30歲前的理想體脂肪率應低於24%,30歲以上則應該低於27%,倘若體脂率超過30%亦可被定義為產後肥胖問題。

溫亞中西醫聯合診所中醫師彭溫雅表示,那些在懷孕前就喜歡穿著緊身衣物的女性,通常在產後也更能明確感受身型的不同,雖然一般常使用BMI來定義是否具有肥胖問題,但BMI僅是體重除以身高平方所得到的數據,無法明確得知各部位的體脂分佈多寡,因此,建議要同時以BMI值和體脂率檢視身型,沒有必要一味拘泥於體重數字高低。

產後6個月內瘦身黃金期

至於產後的身型恢復,究竟有沒有最理想的黃金期呢?對此兩位醫師不約而同表示,女性在產後3~6個月內是瘦身的最佳黃金時期(沒有哺餵母乳在產後3個月內是瘦身黃金時期,有哺餵母乳則以產後6個月內為瘦身黃金期)。

寶寶在產後6個月通常已經開始添加副食品,彭溫雅醫師提醒,此時母乳的地位不再這麼全面性,媽媽如果還沒瘦下來就應該考慮自己是否有飲食過量、不運動等問題,且產後6個月新陳代謝率逐漸恢復孕前水平,減肥也會變得困難。另外若曾罹患妊娠糖尿病等妊娠疾病,孕期可能動輒胖了二十多公斤,一樣建議產後半年內要瘦回原來的體重,畢竟體重過重隱藏較高的心血管疾病罹患率,對健康大有影響。

「國外曾有研究指出,若女性在產後6個月內未能瘦回原先體重,日後仍繼續存有肥胖問題的比例頗高。因此就像中國人常說的『打鐵要趁熱』,媽媽一定要以代謝率佳的產後半年內為瘦身目標,盡快恢復成理想的健康身型。」李海翔主任表示。甚至原先就有肥胖問題者,承受糖尿病、高血壓、心血管等疾病的風險也較高,因此也不妨在產後認真瘦至標準體重。

自然產v.s.剖腹產 休息多久再瘦身
一般來說,自然產在產後兩週左右,會陰部傷口已有很好的復原狀況,等休息約1個月(坐完月子)即可開始著手瘦身,至於剖腹產因為腹部傷口需要較長的復原時間,因此產後經過1.5~2個月的休養亦可開始進行瘦身任務。

彭溫雅醫師也提及,如果媽咪在孕期體重控制得宜,產後也有哺餵母乳並注意營養均衡,再搭配適度的運動(做家事也是輕度的勞動),其實產後1~2個月即恢復孕前體重也並非不可能的任務喔!

其實不少女性將「體重」視為胖瘦的唯一指標,總是為了數字斤斤計較,但脂肪的重量較輕,很可能體重恢復原本的數字,但仍然穿不上以前的衣物,甚至本末倒置瘦到不該瘦的地方,因此,瘦身除了留意體重的變化,更要加上測量體脂並以皮尺圈量身型,才能更具體的擬訂瘦身目標,看見身型變化的成效。

Start!打造健康身型曲線

不曉得您或是身邊的親友,產後是否也曾有相同的經驗──雖然已恢復孕前的體重,但以前的緊身牛仔褲卻都無法穿上,這是因為孕育寶寶使脂肪的分布產生變化,尤其大腿和腰腹臀部更是明顯有脂肪增厚的趨勢,也因為脂肪具不易減少的特性,產生孕前衣物全穿不下的問題。 李海翔主任表示,產後的減重計畫也可以採用國民健康局「每週0.5公斤」的建議幅度溫和減重,一方面比較符合正常的生理運作,另一方面哺乳期間必須製造營養的乳汁給寶寶飲用,更不應採取激烈的節食瘦身手法,否則不但會影響自己,更連帶傷害到寶寶的成長發育。

哺乳又減重,真的很傷身嗎
有的人認為一邊哺餵母乳一邊減重很傷身,對此說法我們也向兩位醫師請教,彭溫雅醫師細心提醒,若減重方法停留在節食,並未輔以適度運動促進新陳代謝,對產後必須供應乳汁的媽咪來說當然會造成傷害,減重的目的是為了將身體調養至最好的狀態,讓臟腑恢復正常的運作機能,體質變得健康身型自然會漂亮。

李海翔主任表示,只要不是採取過於激烈的運動、吃藥、斷食等偏激的減重手法,其實合理的減重並不會傷害身體健康,而且,哺餵母乳本身就是減重的好方法,媽媽補充的營養和脂肪會透過乳汁成為寶寶成長的養分,當寶寶一有需求媽媽就大方讓他暢飲,熱量消耗多自然瘦得快速。

產後瘦身重要原則

產後瘦身並不困難,只要充分掌握下列5項減重的重要原則,人人都可以輕鬆瘦得健康又漂亮!

哺餵母乳消耗熱量

》西醫觀點 
為了製造充足的乳汁讓寶寶飲用,媽咪的身體會不斷吸收養分並消耗熱量以製成更多的母乳,根據統計,哺餵母乳每天可增加400~1000大卡的卡路里消耗,但李主任提醒,餵母乳並非意謂著絕對會瘦下來,關鍵在於餵母乳消耗熱量同時也更容易感到饑餓,但若大喝油膩的燉補湯品或是大吃高油脂、高糖分食物,卻沒有攝取足夠的纖維量,不但可能引發便祕,也會面臨體重無法減輕的窘境。

》中醫觀點 
產後哺餵母乳每天能額外消耗不少熱量,一般來說,每製造1c.c.母乳即可消耗0.67大卡,若媽咪的泌乳狀況漸入佳境,每天甚至能多消耗500大卡以上的熱量(主要關鍵仍在於泌乳量多寡)。

產後哺乳不但有助身材恢復,還能促進子宮收縮及復舊,另外也有研究顯示,哺乳可以降低乳癌和特定型式卵巢癌的罹患率,不管對媽咪和寶寶而言,都有難以道盡的好處。彭醫師也以自己的經驗為例,當初她持續哺餵母乳兩年,在產後半年內的瘦身速度非常快,但後來隨著寶寶開始吃副食品,對母乳的需求降低,瘦身的速度也跟著慢了下來。

飲食均衡注重營養

》西醫觀點 
瘦身的方法除了運動之外,飲食的控制也非常重要,所謂的飲食控制並非一味限制食量,而是更重視營養是否均衡,並且選擇好的食材、補充優質蛋白質,以魚肉或瘦肉替代傳統常用來燉補的內臟和豬腳(豬腳屬於油脂含量豐富的肉類),更要杜絕易發胖的宵夜、零食、甜點,如果真的很餓,可以選擇健康的蔬果、牛奶當作點心。

另外,中國人在產後喜歡喝燉補的湯品養身,提醒大家應遵守烹調少鹽、避免重口味的原則,攝取過量的鈉將導致體內水分滯留,使水腫問題無法獲得有效改善,且燉補常會吃下較多肉類,若水分和纖維質攝取不夠,很容易發生便秘的困擾。

》中醫觀點 
我們都知道多喝水可以促進身體代謝,但長輩的觀念卻認為產後應該滴水不沾,對此彭溫雅醫師建議,產婦如果對飲水有所顧忌,也不妨煮一些黃耆紅棗茶,或者多喝點魚湯、排骨湯、木耳湯,畢竟水分是製造母乳的主要原料,適量補充水分對製造乳汁有所幫助。以中藥材來說,枸杞、黃耆、紅棗、通草、甘草、澤瀉、浮小麥、王不留行等配方都具有補氣血或發奶的功效,很適合女性在產後服用。至於一般人都認為人參是很補的藥材,事實上人參卻具有退奶的效果,並不建議媽媽食用。

平時也可以多吃蔬果補充維他命C和B群,會讓媽咪比較不容易感到疲倦。如果本身很怕胖,孕期到產後可減少澱粉類的攝取,舉例來說,麵包、年糕等澱粉類食物易導致發胖,可偶爾食用卻不宜過量。

新鮮的魚湯含優質的蛋白質與膠質,許多嚐試過的產婦都認為對傷口癒合有幫助,也有許多人認為具有發奶的效用,只要媽咪本身對魚類不會過敏,低鹽的薑絲魚湯倒不妨一試。


李海翔
學歷:國防醫學院醫學系
經歷:國軍岡山醫院主治醫師、羅東聖母醫院主治醫師、龍潭敏盛醫院主治醫師、容婦產科副院長/婦產科專科醫師
現任:聖功醫院婦產科主任

彭溫雃
學歷:中國醫藥大學中西醫醫學系、南京中醫藥大學中西醫臨床醫學研究所博士、中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士生
經歷:中華民國中醫內科醫學會專科醫師、中華民國中醫婦科醫學會專科醫師、中華民國中醫兒科醫學會專科醫師、中華民國中醫家庭醫學科醫學會專科醫師、中華民國肥胖醫學科醫學會專科醫師、中華民國中醫針灸醫學會專科醫師、中華民國中醫皮膚科專科醫師
現任:溫亞中西醫聯合診所中醫師

採訪撰文/陳安琪
諮詢/聖功醫院婦產科主任李海翔 溫亞中西醫聯合診所中醫師彭溫雅

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