【醫師專欄】讓女人越生越健康 產後婦女的保健之道─坐月子

2012/12/10 15:57
 
文/溫亜中西醫醫美聯合診所彭溫雅醫師

常聽長輩說「生一個孩子掉一顆牙」,意指懷孕生產 對母體是極大的挑戰,若能於產後行補來調養身體,就能讓孕後的婦女有一個健康的身體,到底坐月子有多重要呢?今天我們就要來告訴電視機前的觀眾朋友,坐月 子的正確保健之道以及打破許多民間對於坐月子的不正確迷思。到底坐月子的目的是什麼呢?以及為什麼要坐月子呢?


坐月子到底坐幾天才是最正確的呢?

若是從古書來看,做月子要百日為度,所以是指生產後的
1~3個月,但若是從現代醫學來看,生產後的婦女大約需要6~8週,身體就可以恢復正常的狀態,所以現在所謂的坐月子,大約是生產過後的42~56天。

如果月子沒有做好是不是真的對女性的身體會有極大的影響呢?

中國人的傳統---坐 月子,是要在這段時間中,讓剛生產完的產婦有足夠的休息與調養,這樣才能讓產婦能夠恢復到生產前的狀態。但其實坐月子更重要的事情是,週遭的人如何幫助產 婦度過這段過程,生產是人生中最重大的事情,不只是身體會改變,心理更是會改變許多,有人或許能夠朝好的方向邁進,但有人卻不一定,所以週遭的人就格外地 重要,要全心全意的付出,讓產婦適時地發洩內心的不愉快,藉以消除長久以來的壓力及勞累,若是沒有得到這樣的幫助,可能就會讓產婦不知道該如何宣洩,該找 誰訴苦。若是從身體健康來看,剛生產完的婦女正處於氣血最虛的狀態,所以非常需要在坐月子期間,好好地補一補,在這段時間如果沒有好好地休息、調養,可能 會影響到將來的健康狀況。

坐月子期間難道要一直躺在床上都不能起來嗎?

由於生產過程中催產素的分泌,會使得身體的結締組織軟化,而骨盆底的肌肉也可能因為懷孕、生產而鬆弛無力,加上產後子宮的收縮也未完全復原,因此若產後爬樓梯、久蹲、太累或是用力不當、提過重物品等,都可能造成腰酸背痛、手腳酸麻,關節、韌帶鬆弛,嚴重甚至可能因腹壓增高,造成子宮陰道脫垂。 因此中醫理論多認為,產後生產者月子期間應多休息,使身體臟腑有所時間復原,並調養耗損的氣血,進可能在生產後一至二週內,都避免做過度伸展與劇烈的運動,僅需稍微活動筋骨,促進氣血循環即可,所以並不是完全不能起來,而是不能做劇烈的運動

圖片來源:www.healthywomen.hk

月子裏不能洗頭、洗澡?

產後氣虛血弱,是生產者身體最虛弱的時候,這種狀態下,身體易受風邪侵入,而古有「風為百病之長,身體一旦受風邪,則百病叢生」意思是,風 邪為百病最主要的原因,會引起各種病症的變化。因此傳統說法坐月子不宜洗頭、洗澡,原因是因為怕體弱時受涼,而就中醫理論來說,頭部受涼會影響全身氣血運 行,產後發生病痛的機率就會提高。因此若真要洗頭或洗澡,建議要分兩段式,洗完頭先弄乾頭髮再洗澡,並且一定要洗熱水澡,這樣才能避免痛風。


不能吃蔬菜、水果及生冷食物?

就像前面不斷提到,產 後氣虛血弱,是生產者身體最虛弱的時候,這種時候若是攝取太過偏頗的食物,例如過於生冷,可能就會讓產婦的體質更偏寒,容易破壞人體的自我調節功能與代謝 功能,所以像是冰品、西瓜、橘子、黃瓜、大白菜、水梨、葡萄柚等較寒冷的食物,都最好不要吃,但相反地太過燥熱的食物,也最好不要多吃,其他比較重口味, 不論是酸、鹹、辣,也盡可能不要碰,只要把握一個原則,就是不要選擇屬性較極端的食物,但是蔬菜跟水果不能完全不吃,否則可能容易會便秘。


就中醫觀點,產後的婦女要怎麼吃才是最正確的?

首 先要把握一個原則,就是前面也有提到,不要吃性質太偏頗的食物,所以剛生產完最好選擇比較清淡,容易消化,而且富含營養的流質食物為佳,例如小米粥。之後 體力變得好一點,胃口也比較正常時,就可以多吃一些營養高的食物,例如肉、蛋、魚,另外,也可以多吃一些含有高纖維的新鮮蔬果,這樣不僅可以促進乳汁分 泌,還能讓身體更快復原。有一點要注意的是,剛生產完的婦女不適合吃太多高脂肪的食物,否則可能會導致營養過剩,也會讓乳汁中的脂肪增多,進而影響到嬰 兒。

有一些食物是生產完千萬不能吃的,像是人蔘、太多的酒精、過量的麻油,還有容易導致退乳的韭菜、麥芽。另外,有一些傳統的坐月子觀念,其實是非常NG的, 像老人家會認為多吃紅棗、桂圓、赤豆等中藥材可以幫助補血,但這些東西反而會增加產婦的出血量,而且這些食物都含有高醣量,吃多了並不好。也有人說過,為 了增加母乳,產婦應該要多喝一些湯,但如果在乳腺尚未暢通的狀況下,喝太多湯湯水水反而會讓乳汁被阻塞在乳腺管中,所以應該要等到暢通之後,再喝一些口味 較清淡的湯。我也聽說過產後要多吃老母雞,這樣可以幫助身體恢復元氣,但老母雞含有很高的脂肪量,對於剛生產完的產婦,可能會造成極大的負擔,所以並不建 議。因為產婦在生產時有較多的失血量,所以件可以多吃含鐵的食物,或是豬肝,都可以幫助補血。



圖片來源:bbs.kimy.com.tw

產後不能出外見風?

我 認為這是正確的,剛生產完的產婦體質較弱,如果出外吹到風,很容易會受到風寒,進而導致頭痛、筋骨痠痛、手腳冰冷、甚至是感冒,而且坐月子之所以必要,就 是為了要讓生產完的婦女有足夠的休息,能夠讓身體恢復到生產前的狀態,如果讓虛弱的身體受到風寒,不僅月子坐不好,體力無法恢復,可能還會影響到日後的健 康,所以如果必須要出門,或是家中有開冷氣,最好都要穿件長袖外套,容易頭痛的人也要戴頂帽子,避免讓身體接觸到風。

不能看書、哭泣?

自 古代以來一直有這樣的傳統,認為產婦不應該看書、看電視,其實我認為這個觀念不完全正確,但也不是錯誤的,會有這樣的禁忌,是因為以前的燈光照明不好,看 書容易對眼睛造成負擔,但現在已經沒有這樣的問題,所以不應該完全禁止,但是如果看太多,過度使用眼睛,還是有可能會對眼睛造成極大的負擔,所以要有所節 制,不是完全不行,但如果一感到眼睛不適,最好就要閉上眼休息一下、多看看綠色的景致,或是按摩眼睛四周,藉以減緩眼睛的不適。

古 時候還認為產婦若是哭泣,可能會造成眼睛老化,甚至會導致青光眼、白內障、或是瞎掉,但其實不會那麼嚴重,我認為哭泣是個發洩的管道,產婦有很多壓力藏在 心中,再加上荷爾蒙改變,所以經常容易哭泣,但是偶爾哭一下還無妨,天天哭不停可能就不太好了,因為太常哭泣也會對眼睛造成傷害,而且每次哭泣可能還會傷 害到肝臟,進而影響到氣血狀態,所以產婦若是感到不愉快,偶爾小哭一下沒關係,其他時間希望週遭的人都要給予幫助,讓母親撐過難關。

不可替小孩洗澡?

我認為這個觀念是正確的,但是重點並不在於幫孩子洗澡,而是產婦不能提重物,當然不應該抱小孩,坐月子期間產婦如果有好好休養,身體的機能應該就會急速的恢復,如果在這個時候提重物,可能會導致內臟下垂,所以更別說是彎著腰替嬰兒洗澡。


不能吃鹽巴?

並 不是完全不能吃鹽巴,而是不能攝取過多的鹽分,首先,懷孕到後期的孕婦是非常容易水腫的,因為水分都留在體內,而產後因為賀爾蒙的改變,產婦才能夠把多餘 的水分排出體外,這時如果攝取過多的鹽分,就會讓水分滯留體內,影響到產婦的身體健康,所以在攝取食物的時候,這一點一定要格外地小心,並不是要完全禁 止,而是要吃少一點。另外,吃太鹹還會影響到鈣質的吸收,如果因為缺乏鈣質,造成骨質疏鬆,可能就容易會引起軟骨病,而剛生產完的孕婦本來就是軟骨病的高 危險族群,所以更應該要少吃點鹽,並且多補充鈣質。




應多吃內臟類食物的補品?

很 多人所認為,正確的坐月子方式,就是多吃內臟類,而且最好是用麻油或酒精去烹調,更能夠達到滋補的效果,但這其實是大錯特錯的,如果吃太多麻油,或是含酒 精的食物,一旦代謝不完全,可能就會被吸收進母乳,讓嬰兒間接攝取到,所以如果吃了麻油雞,或是含酒精的食物,最好要隔久一點再餵母乳。另外,如果產婦有 高血脂、高血壓、糖尿病等問題,建議最好事不要吃太多內臟類,以免造成膽固醇過高。

應該怎麼滋補產後婦女的身體?

最 好要依照產婦的體質來調整飲食,就連產婦的情緒也要一併考慮,大家都認為生產後可以喝生化湯來排惡露,但這其實也要看個人體質,並不是每個人都適用,所以 以中醫的觀點來說,沒有任何一帖藥方或藥膳,是所有人都可以服用的,就連生化湯,也應該要順應不同的體質,做不同的改變,這方面最好是找一個專業的中醫 師,請醫師決定最適合產婦的滋補方式。只有一個觀念是所有產婦都通用的,就是要顧腸胃,補氣血,這樣才能讓產婦更快地恢復元氣。

就中醫觀點,是否有什麼可以介紹給產後婦女使用的中藥材可以滋補身體呢?

從 中醫觀點來說,產後婦女的調裡多以活血化瘀、補血養血、補腎益氣為重點。由於產後婦女多屬於「多虛多瘀」的體質,因此生化湯可幫助產後惡露排出,且除了活 血化瘀的功效外,還可促進乳汁分泌、調節子宮收縮、預防產褥感染。而服用生化湯的時間,一般自然產可從第二天開始連續服用5至7天;剖腹產則建議從第四天開始,連續服用3至5天。至於實際合適自己的服用時機和份量,還是應遵循專業醫師指示,否則生化湯若過量服用,也有可能反造成出血不止等問題。

而 補血養血的調理重點,自然是因為產後婦女氣血大量耗損,因此在這時可以加味四物湯、八珍湯等補氣血的藥方來調補脾胃,補充氣血。而若是產後特別虛弱的婦 女,則可配合醫師建議,利用六味地黃丸、龜鹿二仙膠、左歸丸、右歸丸等藥材來加強益腎固腰,防止產後腰痠背痛、落髮等問題。

另外,許多產後婦女因為氣血不足,容易產後母乳分泌不足,這種情況下,中醫認為可以使用一些補腎益氣及疏通乳腺的藥材,例如黃耆、當歸、王不留行等,一般多建議連續服用25至30帖,可有效促進乳汁分泌及乳腺通暢。

不能有性行為?

古代中醫確實有「百日內忌夫妻交合,犯者終身有病」的說法,但會建議月子期間避免房事的原因,主要是因為
產後的恢復期通常需要6~8週,在這段時間裡,生產者身體較為虛弱,子宮機能也需要時間復原,所以應暫緩房事,避免產婦身體過度勞累。

正確的子宮的保健方式是什麼呢?

我認為產婦應該要盡早餵孩子喝母乳,這樣才能夠刺激子宮收縮,加速子宮的恢復,如果子宮沒有正常的收縮,可能也無法讓身體排出惡露。平時要多觀察惡露的狀態,一般來說產後一個月就應該要排乾淨,但如果這當中有任何的異常,或是過了一個月仍未排淨,最好就要就診檢查。

正確的乳房的保健方式是什麼呢?

首先在餵母乳之前,一定要將乳頭清洗乾淨,然後正確的餵母乳方式,是一邊餵乾淨之後,再位另外一邊,當孩子喝完奶後,可以利用剩下的奶水,塗在自己的乳頭上,避免因乾燥而裂開,然後這些動作都做完之後,可以替乳房做按摩、熱敷。

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